Avanços e desafios das políticas públicas de gestão das tecnologias em saúde nas américas: scoping review / Avances y desafíos de las políticas públicas de gestión de las tecnologías en salud en las américas: scoping review / Advances and challenges of public policies for the management of health technologies in the americas: scoping review

RESUMO Objetivo: mapear evidências científicas sobre os avanços e desafios das políticas públicas de gestão das tecnologias em saúde nas Américas. Método: trata-se de uma scoping reviewrealizada em junho de 2021, nos portais e base de dados: National Library of Medicine (PubMed), Biblioteca Virtual da Saúde (BVS) e ScientificElectronic Library Online (SciELO). Resultados: ao final, 16 estudos foram selecionados. A discussão sobre as políticas públicas de gestão das tecnologias em saúde estava pautada principalmente na Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS). Como desafios apresentados destacaram-se: falta de investimentos e de recursos humanos; alinhamento da inovação em saúde com demandas de saúde pública; baixa contextualização do papel das tecnologias em saúde; metodologias que permitem avaliação de tecnologias leves. Em relação aos avanços, ressalta-se aumento de pesquisas com ênfase no componente tecnológico e busca de inovação, bem como avanços relacionados à ATS nos países identificados. Conclusão: a maioria dos avanços revelados são referentes ao processo de avaliação dessas tecnologias em saúde, mas existem oportunidades de melhorias, principalmente no investimento, expansão das áreas de conhecimento e no reconhecimento das tecnologias leves e leve-duras.

RESUMEN Objetivo: mapear evidencias científicas sobre los avances y desafíos de las políticas públicas de gestión de las tecnologías en saluden las Américas. Método: se trata de una scopingreviewrealizada en junio de 2021, en los enlaces y base de datos: National Library of Medicine (PubMed), Biblioteca Virtual da Saúde (BVS) yScientific Electronic Library Online (SciELO). Resultados: al final, 16 estudios fueron seleccionados. La discusión sobre las políticas públicas de gestión de las tecnologías en salud estaba basada principalmente en la Evaluación de Tecnologías en Salud (ATS). Como desafíos presentados se destacaron: falta de inversiones y de recursos humanos; organización de la innovación en salud con demandas de salud pública; baja contextualización delrol de las tecnologías en salud; metodologías que permiten evaluación de tecnologías blandas. Respecto a los avances, se destaca el aumento de investigaciones con énfasis en el componente tecnológico y búsqueda de innovación, así como avances relacionados a la ATS en los países identificados. Conclusión: la mayoría de los avances revelados son referentes al proceso de evaluación de estas tecnologías en salud, pero existen oportunidades de mejorías, principalmente en la inversión, expansión de las áreas de conocimiento yen el reconocimiento de las tecnologías blandas y blandas-duras.

ABSTRACT Objective: to outline scientific evidence on the advances and challenges of public policies for the management of health technologies in the Americas. Method: this is a scoping review conducted in June 2021, in portals and databases: National Library of Medicine (PubMed), Virtual Health Library (VHL), and Scientific Electronic Library Online (SciELO). Results: in the end, 16 studies were selected. The discussion on public policies for the management of health technologies was mostly based on the Health Technology Assessment (HTA). As challenges, the following were highlighted: a shortage of investments and human resources; matching health innovation with public health demands; poor contextualization of the health technologies' roles; methodologies that allow evaluation of light technologies. As for advances, there was an increase in research with an emphasis on technology and the search for innovation, as well as advances related to HTA in the identified countries. Conclusion: most of the advances are related to the evaluation process of these health technologies, but there are opportunities for improvement, especially regarding investment, expansion of areas of knowledge, and acknowledgment of light and light-hard technologies.

Conhecimento das famílias de crianças e adolescentes com malformação neural acerca dos seus direitos em saúde / Families' knowledge about children and adolescents with neural malformation about their rights in health / Conocimiento de las familias de niños y adolescentes con malformación neuronal sobre sus derechosen materia de salud

Objetivo: Compreender o conhecimento das famílias de crianças e adolescentes com mielomeningocele sobre os seus direitos em saúde e identificar como tem ocorrido o processo de orientação acerca das políticas públicas de saúde. Métodos: Estudo qualitativo, realizado em hospital de referência pediátrica no Ceará, onde desenvolveram-se entrevistas semiestruturadas com 15 famílias, de setembro de 2013 a fevereiro de 2014. Os dados foram submetidos à análise categorial temática. Resultados: As famílias possuíam pouca informação acerca dos direitos de seus filhos, aspecto que esteve relacionado às lacunas existentes na orientação dos familiares por parte dos profissionais de saúde. Esse desconhecimento repercutiu em dificuldades econômicas, devido aos altos custos com os insumos necessários no cotidiano. Conclusão: Conclui-se ser necessário investir na formação dos profissionais, favorecendo a sua aquisição de competências para atuar junto às famílias, de modo a contribuir para a sua apreensão de conhecimentos e autonomia.

Objective: This study aimed to understand the information quality offered to the families of children and adolescents withmyelomeningocele about their rights in health and identify how has been occurred the process of guidance on public healthpolicies. Methods: Qualitative research conducted in a pediatric referral hospital in Ceará. Fifteen families participated in asemi-structured interview, developed from September 2013 to February 2014. The data were submitted to thematic categoricalanalysis. Results: Families had insufficient information about the rights of their children, aspect that is related to the gaps inthe orientation transmitted by health professionals and results in economic difficulties due to the high costs with the necessarysupplies in day to day. Conclusion: The study disclosed the need to expand the training of professionals, improving their skillsfor providing assistance to these families, contributing with information on its rights and autonomy.

Objetivo: Comprender el grado de conocimiento de las familias de niños y adolescentes con mielomeningocele con respecto asus derechos en materia de salud, e identificar como ha sido el proceso de orientación acerca de las políticas públicas de salud.Métodos: Estudio cualitativo realizado en hospital pediátrico de referencia en Ceará, donde se han desarrollado entrevistassemiestructuradas con 15 familias, de septiembre 2013 a febrero de 2014. Los datos fueron sometidos al análisis categorialtemático. Resultados: Las familias tenían información insuficiente sobre los derechos de sus hijos, aspecto que se relaciona conlas lagunas en la orientación transmitida por profesionales de salud y resulta en dificultades económicas debido a los altos costoscon los insumos necesarios en el día a día. Conclusión: Se necesita ampliar la capacitación de profesionales, confiriéndoleshabilidades para prestación de asistencia a las familias, contribuyendo con la información de sus derechos y autonomía.

Criança e adolescente cronicamente adoecidos e a escolarização durante a internação hospitalar / Chronically ill children and adolescents and schooling during hospitalization / Niño y adolescente con enfermedad crónica y la escolarización durante la internación hospitalaria

ResumoEste artigo teve como objetivo identificar as propostas de escolarização no ambiente hospitalar, sua implementação direcionada às crianças e aos adolescentes cronicamente adoecidos e compreender a percepção deles acerca da sua escolarização nesse ambiente. Desenvolveu-se uma pesquisa em hospital de referência pediátrica de Fortaleza, estado do Ceará, no período de março a maio de 2013, por meio de entrevista semiestruturada, com oito crianças e adolescentes internados com condição crônica. Os dados foram submetidos à análise, elencando-se duas categorias: percepção de crianças e adolescentes hospitalizados acerca de sua escolarização; e distanciamento entre teoria e prática na escolarização de crianças e adolescentes hospitalizados. Observou-se que a tristeza emanada durante a internação das crianças e dos adolescentes, associada à saudade e ao afastamento da escola, as restrições impostas nas rotinas estabelecidas pela instituição e a condição clínica geraram imenso sofrimento nessas pessoas. Pouco se faz sobre a escolarização desses sujeitos, pois as atividades lúdicas e educativas efetivadas pelos profissionais da saúde não atendem a essa necessidade. Logo, concluímos ser essencial que a unidade hospitalar ofereça um acompanhamento educacional a essa clientela, dando continuidade ao processo de escolarização por meio da classe hospitalar, a fim de oferecer uma assistência integral atendendo às prerrogativas prescritas na legislação.

AbstractThe purpose of this article was to identify the education proposals in the hospital environment, their implementation directed to chronically ill children and adolescents, and to understand their perception about their schooling in this environment. A survey was carried out at a pediatric referral hospital in Fortaleza, state of Ceará, Brazil, from March to May 2013, using semi-structured interviews and involving eight children and adolescents hospitalized because of a chronic condition. The data were analyzed and two categories listed: the view hospitalized children and adolescents have of their schooling, and the gap between theory and practice in the education of hospitalized children and adolescents. It was noticed that the sadness emanating during the children and adolescents'; hospitalization, associated with nostalgia and distance from school, with the restrictions imposed by the routines established by the institution, and with patients'; clinical condition generated immense suffering among these youth. Little is done about the education of these subjects, as the recreational and educational activities carried out by health professionals do not meet this need. Therefore, we conclude it is essential that the hospital offer this population educational follow-up, continuing the educational process through classes at the hospital in order to provide comprehensive assistance in view of the prerogatives prescribed by law.

ResumenEste artículo tuvo como objetivo identificar las propuestas de escolarización en el ambiente hospitalario, su implementación dirigida a los niños y adolescentes con enfermedad crónica y comprender la percepción de ellos acerca de su escolarización en ese ambiente. Se desarrolló una investigación en un hospital de referencia pediátrica de Fortaleza, estado de Ceará, Brasil, en el período de marzo a mayo de 2013, por medio de entrevista semiestructurada, con ocho niños y adolescentes internados con condición crónica. Los datos se sometieron a análisis, clasificándolos en dos categorías: percepción de niños y adolescentes hospitalizados acerca de su escolarización; y distanciamiento entre teoría y práctica en la escolarización de niños y adolescentes hospitalizados. Se observó que la tristeza emanada durante la internación de niños y adolescentes, asociada a la salud y al alejamiento de la escuela, las restricciones impuestas en las rutinas establecidas por la institución y la condición clínica generaron un enorme sufrimiento en esas personas. Poco se hace sobre la escolarización de estos individuos, pues las actividades lúdicas y educativas llevadas a cabo por los profesionales de la salud no atienden esta necesidad. Así, concluimos que es esencial que la unidad hospitalaria ofrezca un acompañamiento educativo para esta clientela, dando continuidad al proceso de escolarización por medio de la clase hospitalaria, a fin de ofrecer una asistencia integral que satisfaga las prerrogativas prescritas en la legislación.

Perfil da gravidez na adolescência e ocorrências clínico-obstétricas / Profile of pregnancy in adolescence and related clinical-obstetric occurrences

O objetivo foi caracterizar o perfil da gravidez na adolescência e as ocorrências clínico-obstétricas. Estudo descritivo, transversal, na abordagem quantitativa, desenvolvido em um hospital terciário de Fortaleza, CE, Brasil, com cem mães adolescentes, por meio de entrevistas e complemento no prontuário, no período de fevereiro a maio de 2011. Os dados foram processados pelo programa StatisticalPackage for the Social Science, versão 17.0. A maioria morava com o companheiro, recebia até um salário mínimo, apresentava baixa escolaridade e não tinha atividade ocupacional remunerada. A maior parte também relatou atividade sexual precoce e era primigesta. Todas fizeram acompanhamento pré-natal, com média de 5,91 consultas. A porcentagem de partos sem complicações dos recém-nascidos foi de 48,9%, sendo a prematuridade mais frequente (56,3%). Faz-se necessário maior estímulo às jovens mães ao comparecimento às consultas pós-parto e ao planejamento familiar para acesso e aprendizagem dos métodos contraceptivos, tornando-se a prevenção à gravidez precoce mais eficaz.

Reflections on adolescence and health in the school environment

OBJECTIVE: to identify the approach to health issues and adolescence among adolescents of a Federal Technical School and discuss the issues raised by them during an educational program, encouraging thinking on how better to experience adolescence. METHOD: the study had as its theoretical methodological framework the research-action, undertaken at a federal school in Bom Jesus-PI, Brazil, in May and June 2010, with the participation of nine adolescents. RESULTS: the results showed that the students attributed different meanings to adolescence, with an emphasis on the physical and psychological changes involved. They demonstrated doubts about this stage of life; they considered their colleagues to be their main source of information on adolescence and health, although they regarded the school as the most appropriate place to obtain such knowledge. CONCLUSION: the urgent need for teachers and school to engage in debates on questions related to adolescence and health is emphasized, since their school is where teenagers spend most of their time...

A adolescência constitui importante fase do desenvolvimento humano, é marcada por características biopsicológicas peculiares relacionadas ao crescimento corporal, à maturação sexual e aos relacionamentos interpessoais, apresenta o contexto social como fator significante para a formação do adolescente/jovem como sujeito de valores e atitudes. OBJETIVO: identificar a abordagem dos temas saúde e adolescência junto a adolescentes de Escola Técnica Federal e discutir temáticas indicadas pelos sujeitos por meio de programa educativo, favorecendo reflexões para melhor vivenciar o adolescer. MÉTODO: o estudo teve como referencial teórico metodológico a pesquisa-ação, desenvolvida em escola federal, de Bom Jesus-PI, entre maio e junho/2010, tendo participado nove adolescentes. RESULTADOS: os resultados evidenciaram que os estudantes apresentaram diferentes significados em relação à adolescência, ressaltando mudanças físicas e psicológicas. Demonstraram dúvidas acerca desta fase; consideraram os pares como as principais fontes de informação acerca da adolescência e saúde, embora percebessem a escola como local ideal para obtenção desses conhecimentos. CONCLUSÃO: enfatiza-se a necessidade premente de envolvimento de docentes e escola em debates sobre questões relativas ao adolescer e saúde, pois neste ambiente, adolescentes permanece a maior parte do tempo...

Crianças e adolescentes renais crônicos em espaço educativo-terapêutico: subsídios para o cuidado cultural de enfermagem / Children and adolescents with chronic kidney disease in an educational-therapeutic environment: support for cultural nursing care / Niños y adolescentes renales crónicos en espacio educativo-terapéutico: ayudas para el cuidado cultural de enfermería

Trata-se de estudo qualitativo na abordagem etnográfica, cujos objetivos foram compreender como crianças e adolescentes com doença renal crônica vivenciam o adoecimento e a terapêutica e descrever o cuidado educativo-terapêutico no enfoque da enfermagem transcultural. Participaram onze sujeitos em tratamento dialítico. As fases da pesquisa seguiram o modelo observação-participação-reflexão complementado com a entrevista. A análise foi orientada pelas quatro fases do guia da etnoenfermagem, emergindo as categorias: convivência com a insuficiência renal e mudanças no cotidiano; ambiente hospitalar e atividades educativo-terapêuticas, as quais mostram desconfortos e dificuldades em várias dimensões da vida de certa forma compensados pelo ambiente terapêutico e oferta de lazer. O cuidar culturalmente congruente foi entendido como uma ação intencional construída pela interação entre os saberes científicos e a valorização dos saberes culturais das crianças e adolescentes e de suas famílias.

This qualitative study was performed using an ethnographic approach, with the objective to understand how children and adolescents with chronic kidney disease experience their disease and treatment, and describe the educational-therapeutic care from the perspective of transcultural nursing. Participants were eleven subjects undergoing dialysis treatment. The study phases followed the observation-participation-reflection model, complemented by interviews. The analysis was guided by the four phases of the ethnonursing guide, revealing the following categories: living with kidney failure and changes in everyday life; and the hospital environment and educational-therapeutic activities, which show the discomforts and difficulties that impact several dimensions of life, somewhat compensated by the therapeutic environment and the opportunity for leisure. Culturally consistent care was understood as an intentional intervention constructed by the interaction between scientific knowledge and the valorization of the cultural knowledge of children and adolescents and their families.

Estudio cualitativo de abordaje etnográfico que objetivó comprender el modo en que niños y adolescentes con enfermedad renal crónica experimentan el padecimiento y la terapéutica, y describir el cuidado educativo-terapéutico en el enfoque de enfermería transcultural. Participaron 11 sujetos en tratamiento dialítico. Las fases de la investigación siguieron el modelo observación-participación-reflexión, complementado con entrevista. El análisis se orientó por las cuatro fases guía de la etnoenfermería, emergiendo las categorías: convivencia con la insuficiencia renal y cambios en el cotidiano; ambiente hospitalario y actividades educativo-terapéuticas, las cuales mostraron incomodidades y dificultades en varias dimensiones de la vida, en cierto grado compensadas por el ambiente terapéutico y la oferta de recreación. El cuidado culturalmente congruente se interpretó como acción intencional construida por la interacción entre los conocimientos científicos y la valorización de los conocimientos culturales de los niños y adolescentes y de sus familias.

Cuidado aos adolescentes na atenção primária: perspectivas de integralidade / Care to adolescents in primary care: comprehensive perspectives / Cuidado a los adolescentes en la atención primaria: perspectivas de la integralidad

O estudo tem como objetivo descrever ações dos gestores e enfermeiros com os adolescentes na atenção primária, baseadas nas perspectivas da integralidade. Pesquisa qualitativa com quatro gestores e treze enfermeiros da rede básica de saúde realizada no período de abril a junho de 2010, utilizando entrevista e análise de conteúdo. Da análise emergiu a temática: Ações de cuidados ao adolescente e perspectivas de integralidade. Os sujeitos destacaram o acolhimento como uma ação da equipe, porém com necessidade de estabelecer vínculos e oportunizar meios para motivar a reflexão dos adolescentes acerca de sua responsabilidade mediante as questões de saúde. Tais ações conduzem a possibilidade da integralidade do cuidado. Concluiu-se que os profissionais mostraram as limitações do cuidado a esta população e apresentaram o confronto entre o pensar e o fazer, favorecendo reflexões sobre estratégias que possibilitem o cuidado aos adolescentes na perspectiva de integralidade.

The study has as objective to describe the actions of managers and nurses with adolescents in primary care, based on the comprehensive perspectives care. It's a qualitative research with four managers and thirteen nurses from the primary health care net, carried out from April to June 2010, using interview and content analysis. From the analysis the following theme emerged: Actions of care to adolescents and comprehensive perspectives care. The participants emphasized reception as a team action, but with the need to establish bonds and create tactics to motivate the reflection on adolescents about their responsibility on health issues. Such actions lead to the possibility of comprehensive care. We concluded that the professionals showed the limitations of care to this population and presented the comparison between thinking and acting, encouraging reflections on strategies that support the care of adolescents in the comprehensive perspective care.

El estudio tiene como objetivo describir las acciones de los directivos y enfermeros con adolescentes en la atención primaria basadas en la discusión de las perspectivas de integridad. Investigación cualitativa con los cuatro directores y trece enfermeros de atención primaria de salud, realizada en el período de abril hasta junio de 2010, a través de entrevistas y análisis de contenido. Del análisis surgieron los temas: Las acciones de atención a los adolescentes y las perspectivas de integralidad. Los sujetos destacaron la acogida como acción del equipo, pero con necesidad de establecer vínculos y creación de oportunidades para motivar a la reflexión de los adolescentes acerca de su responsabilidad por los problemas de salud. Estas acciones conducen a la posibilidad de una atención integral. Se concluyó que los profesionales percibieron limitaciones de atención de esta población y presentaron la comparación entre el pensar y hacer, para promover la reflexión sobre las estrategias que faciliten el cuidado de los adolescentes en la perspectiva de la integralidad.

Cuidado ao adolescente: contribuições para a enfermagem / Care to adolescents: contributing to nursing / Atención al adolescente: contribuciones para la enfermería

O estudo teve como objetivo analisar a organização da linha do cuidado ao adolescente na percepção dos gestores e dos enfermeiros da atenção primária. Pesquisa exploratório-descritiva, com abordagem qualitativa, desenvolvida em 2010, tendo como sujeitos quatro gestores e 14 enfermeiros de unidades de atenção básica de saúde de Fortaleza, Ceará, Brasil. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada e analisados pela técnica de análise de conteúdo. Os sujeitos mostraram que não há planejamento para este grupo populacional, algumas atividades são iniciativas individuais e não se reportam ao envolvimento dos adolescentes nestas ações. Portanto, é necessária a identificação das ações e dos atores que podem colaborar na implantação e desenvolvimento da organização da linha do cuidado ao adolescente visando uma aproximação do cuidado integral a partir da atenção primária.

The study aimed at analyzing the organization by managers and nurses in primary care of the line of care to adolescents. It is an exploratory and descriptive piece of research of qualitative approach, conducted in 2010. Subjects were four managers and fourteen nurses of Primary Health Care Units in Fortaleza, Ceará, Brazil. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed on the basis of content analysis technique. The subjects showed that there is no planning for this population group, that some activities are individual initiatives and do not relate to adolescents' involvement in those actions. Therefore, it is necessary to identify the actions and actors that can contribute to implementing and developing the organization's line of care to adolescents towards an approach to comprehensive care based on primary care.

El estudio tuvo como objetivo analizar la organización de la línea de atención al adolescente en la percepción de los gestores y enfermeros en atención primaria. Pesquisa exploratoria y descriptiva, con enfoque cualitativo, desarrollada en 2010 con cuatro gestores y 14 enfermeros de unidades de atención primaria de salud de Fortaleza, Ceará, Brasil. Los datos fueron recolectados a través de entrevista semiestructurada y analizados mediante la técnica de análisis de contenido. Los sujetos señalaron que no hay planificación para este grupo de población, algunas actividades son iniciativas individuales y no se refieren a la participación de los adolescentes en estas acciones. Por lo tanto, es necesario identificar las acciones y los actores que pueden colaborar en la aplicación y desarrollo de la organización de la línea de atención al adolescente para la aproximación de la atención integral desde la atención primaria.

Componentes clínicos associados aos cuidados de enfermagem a crianças e adolescentes com doença renal crônica / Clinical components associated to nursing care of children and adolescents with chronic kidney disease

Objetivou-se discutir os componentes clínicos associados às necessidades de cuidados a crianças e adolescentes acometidos de doença renal crônica em tratamento dialítico. Estudo descritivo, realizado em uma clínica especializada vinculada ao Sistema Único de Saúde, na cidade de Fortaleza. Foram avaliados 33 prontuários quanto à identificação, causa da insuficiência renal crônica, peso, comorbidades e tratamento. Houve um predomínio do sexo feminino (60,6%), as principais causas foram as glomerulopatias (39,4%), seguidas das uropatias (36,4%), 51,5% apresentavam peso ≤ P3. As comorbidades mais frequentes foram hipertensão e cardiopatia. A peritonite (30,3%) foi a complicação mais comum na diálise peritoneal, e a anemia (39,4%) na hemodiálise. Pacientes em diálise peritoneal apresentaram níveis hematológicos e bioquímicos mais adequados. Os cuidados de enfermagem incluíram monitoramento dos exames, supervisão direta ao paciente e ações educativas relacionadas à prevenção de infecção.

Prática educativa para autonomia do cuidador informal de idosos / Educational practice for the autonomy of the informal caregiver of elderly people / Practica educativa para la autonomia del cuidador informal de ancianos

Cuidar de um idoso dependente envolve tarefas complexas permeadas de dificuldades que podem ser agravadas pelafalta de preparo e de informações para o cuidador, gerando insegurança e temores, o que pode trazer prejuízos no cuidado do idoso. Essa realidade demonstra a necessidade de ações de enfermagem que melhorem o enfrentamento do cuidador por meio de práticas educativas. Neste estudo, reflete-se sobre as práticas atuais de educação em saúde voltadas para os cuidadores informais de idosos, propondo uma prática educativa emancipatória à luz de Paulo Freire, que valorize respeite os valores culturais e os conhecimentos empíricos. Como proposta de prática educativa, pensada na perspectiva da liberdade do cuidador informal, pode-se desenvolver oficinas com vista a estimular a consciência crítica, ao mesmo tempo em que se oportuniza a troca de experiências e se estimula a autonomia.

Caring for a dependent elderly involves complex and difficult tasks that can be aggravated by the caregiver's lack oftraining and information and that generate insecurity and fears. This situation can damage the elderly's care and itconfirms the need for nursing actions that might improve the caregiver's coping skills, through educational practices. This study contemplates the current practices in health education regarding the elderly informal caregiving and aimsto propose an emancipatory educational practice, based on Paulo Freire's model that values and respects culturalvalues and empirical knowledge. We propose an educational practice grounded in the perspective of the informalcaregiver's autonomy, for instance the organization of workshops aiming to stimulate critical conscience and the exchanging of experiences.

Cuidar a un anciano dependiente involucra tareas complejas y difíciles que pueden agravarse por la falta de preparación y de información suministrada al cuidador. Surjen entonces la inseguridad y el temor que pueden resultar en perjuicios para la atención del anciano. Esta realidad señala la necesidad de tomar medidas de enfermería para que el cuidador pueda enfrentar mejor esta situación a través de las prácticas educativas. En este estudio se reflexiona sobre las prácticas actuales de educación en salud destinadas a los cuidadores informales de ancianos con el fin de proponer una práctica educativa emancipatoria a la luz de Paulo Freire, que considere y respete los valores culturales y los conocimientos empíricos. Como propuesta de práctica educativa, pensada desde la perspectiva de la libertad del cuidador informal, podrían desarrollarse talleres para estimular la conciencia crítica y, asimismo, brindar la oportunidad de intercambiar experiencias y estimular la autonomía.

Adolescentes em sofrimento psíquico e a política de saúde mental infanto-juvenil / Adolescents in psychological distress and mental health policy for children and youth

O presente estudo é uma revisão de literatura dos artigos publicados a respeito da saúde mental de adolescentes no Brasil, entre janeiro de 2005 e abril de 2010. Os unitermos utilizados nos sites LILACS e SciELO foram: saúde mental, adolescentes, cuidado e produção do cuidado. Foram analisados 35 artigos, empregando-se a técnica de análise do conteúdo. Os estudos mostrarem ser indispensável reconhecer que o adolescente em sofrimento psíquico é um sujeito e que vive em um contexto subjetivo. Desta forma, as propostas de transformação não terão o alcance necessário às necessidades e demandas desses indivíduos sem uma articulação efetiva entre os diversos setores, trabalhadores de saúde, usuários e família. Neste debate, ainda são poucas as publicações que abordam as novas experiências, o redimensionamento do ato clínico, a clínica ampliada ou a produção do cuidado na atenção à saúde mental destes sujeitos.

This study is a literature review of published articles about the mental health of adolescents in Brazil, between January 2005 and April 2010. The keywords used in LILACS and SciELO databases were: mental health, adolescents, care, and outcomes of care. Thirty-five articles were analyzed, using the technique of content analysis. Studies show it is essential to recognize that the adolescent suffering psychologically is a subject and that he lives in a subjective context. In this way, the proposals of transformation will not have the necessary reach to the needs and demands of those individuals without an effective articulation between the diverse sectors, health care workers, patients and family. In this debate, there are few publications that discuss the new experiences, the dimension of the clinical act, expanded clinics or the output of the care in the attention to the mental health of these subjects.

El presente estudio es una revisión de la literatura de los artículos publicados respecto a la salud mental de adolescentes en Brasil, entre enero del 2005 y abril del 2010. Las palabras clave utilizadas en los sites LILACS y SciELO fueron: salud mental, adolescentes, cuidado y producción del cuidado. Fueron analizados 35 artículos, empleándose la técnica de análisis de contenido. Los estudios mostraron que es indispensable reconocer que el adolescente en sufrimiento psíquico es un sujeto y que vive en un contexto subjetivo. De esta forma, las propuestas de transformación no tendrán el alcance necesario a las necesidades y demandas de estos individuos sin una articulación efectiva entre los diversos sectores, trabajadores de salud, usuarios y familia. En este debate, aun son pocas las publicaciones que abordan las nuevas experiencias, el redimensionamiento del acto clínico, la clínica ampliada o la producción del cuidado en la atención a la salud mental de estos sujetos.

Cuidado de enfermagem ao adolescente: análiseda produção científica de 2001 a 2007 / Care in nursing to adolescent: analyzis of scientific production of2001 to 2007 / Cuidados de enfermería al adolescente: análisis de la produccióncientífica de 2001 a 2007

Este artigo teve como objetivo analisar a produção científica acerca do cuidado de enfermagem na atenção ao adolescente, produzido pelos programas de pós-graduação brasileiros em enfermagem, no período de 2001 a2007. Trata-se de um estudo bibliográfico com abordagem quantitativa. As teses e dissertações utilizadas para o desenvolvimento do estudo foram obtidas em catálogos on-line organizados pelo Centro de Estudos e Pesquisasem Enfermagem, totalizando 38 trabalhos. Considera-se importante realizar o levantamento nessa base por englobar toda a produção de dissertações do mestrado e teses de doutorado nacionais de enfermagem. Osdados foram agrupados, organizados e analisados pela frequência simples e percentual. Referentes aos conteúdos abordados nas pesquisas, as categorias foram produzidas a partir dos núcleos temáticos identificados. Os dados foram apresentados em gráficos e quadros e posteriormente discutidos com base na literatura. Evidenciou-se que as questões relativas ao cuidado dos adolescentes devem ser trabalhadas eexploradas em novas pesquisas, pois são inúmeras as mudanças que permeiam esta fase da vida e os profissionais precisam estar aptos a atendê-los em todo o seu contexto biopsicossocial.

This article had as objective to analyzis the scientific production about the care in nursing in attention toadolescent, produced by programmes of brazilian pos-graduation in Nursing, in the period of 2001 to 2007. This isa bibliographic study with quantitative approach. The essays and dissertations used to development of study weregotten in on-line catalogues organized by Center of Studies and Researches in Nursing, making up 38 works. It is important to do the rising in this basis to engulf all the production of dissertations of mastership and essays ofdoctorship national of nursing. The data were grouped, organized and analyzed by simple and percentual frequency. Refer to content approached in researches, the categories were produced from the core thematic identified. The data were presented in graphics and charts, and afterwards discussed based on literature. It highlighted that questions related to care in adolescents must be worked and explored in new researches, so areseverals the changes that lay this phase of life and the professionals must be ready to attend them in all their biopsychosocial context.

Este artículo tuvo como objetivo analizar la producción científica sobre los cuidados de enfermería en la atenciónal adolescente, producido por los programas de post-graduación brasileños en Enfermería, en el período de 2001a 2007. Se trata de un estudio bibliográfico con abordaje cuantitativo. Las tesis y disertaciones utilizadas para eldesarrollo del estudio fueron obtenidas en catálogos online organizados por el Centro de Estudios eInvestigaciones en Enfermería, totalizando 38 trabajos. Se considera importante realizar el levantamiento en estabase por englobar toda la producción de disertaciones de máster y tesis de doctorado nacionales de enfermería. Los datos fueron agrupados, organizados y analizados por la frecuencia simple y porcentual. Referentes a loscontenidos abordados en las investigaciones, las categorías fueron producidas a partir de los núcleos temáticos identificados. Los datos fueron presentados en gráficos y cuadros, y posteriormente discutidos con base en laliteratura. Se evidenció que las cuestiones relativas al cuidado de los adolescentes deben ser trabajadas y exploradas en nuevas investigaciones, pues son innúmeros los cambios que influyen en esta fase de la vida y los profesionales necesitan estar aptos para atenderlos en todo su contexto biopsicosocial.

Características e agravos prevalentes da população assistida na fase perinatal: estudo em um hospital terciário do SUS / Characteristics, diseases and injuries of a maternal and child population assisted during the perinatal phase: research performed in a high complexity hospital of the Public Health System / Características y problemas prevalentes en la población atendida en período perinatal: estudio en un hospital terciario del SUS

Com este texto, objetivou-se caracterizar os aspectos sociodemográficos da clientela e determinar o perfil das doenças e dos agravos prevalentes da população materno-infantil assistida na fase perinatal. Este é um estudo quantitativo, de corte transversal, por meio do qual são analisados 421 prontuários do serviço de obstetrícia de um hospital terciário do SUS, situado em Fortaleza-Ceará, no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2006. As variáveis estudadas foram as características socioeconômicas, como idade, estado civil, escolaridade e profissão; características obstétricas, como tipo de parto, consulta pré-natal e complicações prevalentes na população da unidade de obstetrícia e neonatologia. Prevaleceram, na população estudada, mulheres de faixa etária entre 20 a 25 anos (30,2%), solteiras (56,8%), dentre as quais 45,7% possuíam o ensino fundamental e 56,9% eram donas de casa - "do lar". Em relação às características obstétricas, 21,3% das usuárias realizaram acima de seis consultas pré-natais e 54,5% dos partos foram do tipo cesárea. A principal complicação materna foi a pré-eclâmpsia (43,4%) e o principal agravo entre os recém nascidos foi a síndrome do desconforto respiratório (64,1%). O perfil de doenças e agravos com a mãe e o bebê são de médio e alto riscos, carecendo de assistência especializada e qualificada; portanto, há necessidade de ampliação de recursos humanos e materiais para atender às necessidades dessa população.

OBJECTIVES: this study aims to characterize the socio demographic aspects of a maternal and child population assisted during the perinatal phase, as well as the diseases and injuries most prevalent in these patients. METHODS: this is a transversal study with a quantitative approach, in which 421 files from the obstetrics service of a public high complexity hospital of Fortaleza, Ceará, were analyzed. It took place between January, 2005 and December, 2006. The following variables were studied: socioeconomic features (age, marital status, education level and profession); obstetric features (type of delivery, prenatal assistance and complications). RESULTS: 30.2% of the patients were 20 to 25 years old, 56.8% were single, 45.7% had elementary school level and 56.9% were housewives. Regarding obstetrics features, 21.3% of the patients had had at least 6 prenatal appointments and 54.5% of the deliveries were cesarean type. The main maternal complication was preeclampsia (43.4%) and the main injury among newborns was the respiratory distress syndrome (64.1%). CONCLUSIONS: Diseases and injuries among mothers and babies are of medium and high risk and lack qualified assistance. It is essential to enhance human and material resources to meet the needs of this population.

Caracterizar los aspectos sociodemográficos de la clientela y determinar el perfil de las enfermedades y de los problemas prevalentes en la población materno-infantil atendida en el período perinatal. Estudio cuantitativo, de corte transversal, que analiza 421 prontuarios del servicio de obstetricia de un hospital terciario del SUS de Fortaleza-Ceará, entre enero de 2005 y diciembre de 2006. Las variables estudiadas fueron características socioeconómicas tales como edad, estado civil, escolaridad y profesión; características obstétricas como tipo de parto, consulta prenatal y complicaciones prevalentes en la población de la unidad de obstetricia y neonatología. En la población estudiada prevalecieron las mujeres entre 20 y 25 años (30,2%), solteras (56,8%), 45,7% con estudios básicos y 56,9% amas de casa. Con relación a las características obstétricas 21,3% de las usuarias realizaron más de 6 consultas prenatales y 54,5% de los partos por cesárea. La complicación materna principal fue la preeclampsia (43,4%) y el problema principal entre los recién nacidos era el síndrome de molestia respiratoria (64,1%). El perfil de las enfermedades y problemas con las madres y los bebés es de mediano y alto riesgo, no hay atención especializada ni cualificada; por lo tanto, deben ampliarse los recursos humanos y materiales para atender a las necesidades de esta población.

Atividades e participação de crianças com Paralisia Cerebral conforme a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde / Actividades y participación de niños com Parálisis Cerebral según la Clasificación Internacional de Funcionalidad, Incapacidad y Salud / Activities and participation of children with Cerebral Palsy according to the International Classification of Functioning, Disability, and Health

A paralisia cerebral compromete o desempenho funcional do indivíduo acometido. Entretanto, as alterações nas atividades e participação deste têm sido pouco discutidas na literatura. O objetivo da presente pesquisa foi descrever características de um grupo de crianças com paralisia cerebral de uma instituição de Fortaleza quanto à capacidade em executar tarefas e participar das atividades de vida diária por meio da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. Ao todo 32 participantes foram avaliados. Os dados foram coletados e agrupados pelo programa Statistical Package of Social of Science. A utilização da CIF proporcionou uma descrição objetiva quanto à dimensão da limitação das crianças com paralisia cerebral estudadas e quanto ao impacto desta alteração na vida da criança.

Cerebral palsy is among the most common motor disabilities in our midst that limits individuals from carrying out their normal daily routines. The adjacent alterations, characterization, and participation of the child in these activities is not appropriated explored in the literature. The objective of this survey was to describe the capacity and performance of the children with cerebral palsy treated at an institution in the city of Fortaleza as to their capacity to carry out tasks and participate in daily life activities as stated in the International Classification of Functioning, Disability, and Health. Thirty-two children were evalueted. The data collected was grouped by the software Statistical Package of Social of Science (SPSS). The ICF had proportioned an objective description from cerebral palsy disabilities. It was clear that the impact that the disease has on the life of the children.

La parálisis cerebral afecta al desempeño funcional del individuo acometido. Sin embargo, las alteraciones en las actividades y participación de este han sido poco discutidas en la literatura. El objetivo de la presente investigación fue describir características de un grupo de niños con parálisis cerebral de una institución de Fortaleza en relación a la capacidad de ejecutar tareas y participar en actividades de la vida diaria, por medio de la Clasificación Internacional de Funcionalidad, Incapacidad y Salud. En total fueron evaluados 32 participantes. Los datos fueron colectados y agrupados por el programa Statistical Package of Social of Science. La utilización de la CIF proporcionó una descripción objetiva en relación a la dimensión de la limitación de los niños con parálisis cerebral estudiada y al impacto de esta alteración en la vida del niño.

Cuidado em situação de Doença Renal Crônica: representações sociais elaboradas por adolescentes / Atención en situación de Enfermedad Renal Crónica: representaciones sociales de adolescentes / Care in situation of Severe Renal Insufficiency: social representations elaborated by adolescent

O objetivo do estudo foi apreender as representações sociais dos adolescentes em relação ao cuidado em situação de Insuficiência Renal Crônica. Aplicou-se o teste de associação livre de palavras a 70 adolescentes e a entrevista semi-estruturada a oito adolescentes. Foram evocadas 1630 palavras a partir dos estímulos doença, saúde, diálise, cuidado de si, cuidado profissional e cuidado familiar. Das entrevistas foram construídos dois núcleos temáticos que trazem significações sobre o cuidado familiar e o cuidado profissional que influenciam nas formas de perceber e agir em relação ao cuidado à saúde. Conclui-se que a representação social do adolescente focaliza as significações do adoecimento e do cuidado, marcada pela indissociabilidade entre as práticas de cuidado e as relações psico-afetivas e sociais imbrincadas na sua vivência.

The objective of the study was to apprehend the social representations of teenagers in relation to care in situation of Severe Renal Insufficiency. It was applied the test of free association of words to 70 teenagers and interview semi-structured with eight teenagers. It was evoked 1630 words from the stimulus disease, health, dialysis, care of oneself, professional care and familiar care. From the interviews it was constructed two thematic cores that bring meanings about the familiar care and professional care that influence in ways of notice and act in relation to care to health. It concluded that social representation of teenager focuses the meanings of sickening and care, marked by linking among the practices of care and psycho-affective and social relations impregnated in their living.

El estudio tuvo como objetivo aprehender las representaciones sociales de los adolescentes en relación a la atención en situación de Insuficiencia Renal Crónica. Se utilizó la prueba de asociación libre de palabras y la entrevista estructura en parte. Fueron 1.630 palabras a partir de los estímulos enfermedad, salud, dialisis, atención de si, atención profesional y atención familiar. De las entrevistas fueron construídos dos grupos de temas que tuvieron significaciones sobre la atención familiar y la atención profesional com influjos en las maneras de percibir y además agir en relación a la atención a la salud. La representación social del adolescente observa las significaciones del adoecimiento y de la atención, señalada, todavía, por la indisociabilidad entre las prácticas de atención y las relaciones psicoafectivas y sociales que hay en su vivencia.

Tecnologia do cuidado ao paciente renal crônico: enfoque educativo-terapêutico a partir das necessidades dos sujeitos / Care tecnology for the chronic renal disease patient: educational-therapeutic focus from the subject's needs

A carência, nos serviços de hemodiálise, de um enfoque educativo-terapêutico, construído com a participação dos sujeitos, despertou o desenvolvimento da pesquisa cujos objetivos foram: identificar situações de aprendizagens que sirvam de base para a prática de educação em saúde; descrever etapas de um instrumento didático facilitador para educação em saúde com base nas necessidades suscitadas por pacientes com doença renal crônica. Estudo qualitativo efetuado em setembro de 2006, utilizando a técnica de grupo focal com seis sujeitos que faziam hemodiálise. Os dados colhidos foram submetidos à análise de conteúdo. Os participantes revelaram a necessidade de aprofundamento em temas específicos, como a questão social e a sexualidade. Os instrumentos educativos destacados foram a cartilha e o álbum seriado ilustrados com figuras. A escuta dos sujeitos permitiu-lhes mostrar suas necessidades de aprendizagem e apontar instrumentos e estratégias a serem utilizados na proposta de educação em saúde.

The lack in services of hemodialysis which use an educational-therapeutic focus, built from subject participation, alerted us to develop this study. The objectives of this research were to identify learning situations that serve as a basis for practicing health education; to describe the stages of an educational instrument that facilitates health education based on the needs of chronic renal disease patients. This qualitative study was carried out in September of 2006, using the focus group technique with six patients that needed hemodialysis. The data collected was submitted to content analysis. The participants revealed the need for more profound investigation of specific themes, such as the social question and sexuality. The educational instruments highlighted were the manual and the album with illustrations. Listening to the subjects allowed them to show their learning needs and to point out instruments and strategies to be used in the health education proposal.

La falta de un enfoque educativo-terapéutico en los servicios de hemodiálisis, construido con la participación de los sujetos, nos llevó a desarrollar la investigación cuyos objetivos fueron: identificar situaciones de aprendiSzaje que sirvan de base para la práctica de educación en salud; describir las etapas de una herramienta didáctica que facilite la educación en salud basada en las necesidades mencionadas por pacientes con enfermedad renal crónica. El presente es un estudio de carácter cualitativo, realizado en septiembre de 2006, utilizando la técnica de grupo focal con seis pacientes que hacían hemodiálisis. Los datos recolectados fueron sometidos al análisis del contenido. Los participantes revelaron la necesidad de profundizar en temas específicos como: la cuestión social y a la sexualidad. Las herramientas educativas destacadas fueron la cartilla y el álbum ilustrado. Escuchar a los pacientes les permitió mostrar sus necesidades de aprendizaje e indicar herramientas y estrategias a ser utilizadas en la propuesta de educación en salud.

Portador de insuficiência renal crônica em hemodiálise: significados da experiência vivida na implementação do cuidado / Patients with severe renal insuficiency in hemodialysis: meanings of experiences lived in the implementation of care

Estudo de natureza qualitativa cujos objetivos são caracterizar as transformações físicas e psicoemocionais que a insuficiência renal crônica pode acarretar no modo de vida dos pacientes; descrever percepções, reações do paciente em tratamento hemodialítico e as formas de enfrentamento na sua condição de vida. Os dados foram levantados em uma clínica de hemodiálise na cidade de Fortaleza, Estado do Ceará, em junho e julho de 2006, por meio da entrevista semi-estruturada e observação livre com oito pacientes. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo categorial, para codificar, agrupar e elaborar as categorias emergentes que expressam o fenômeno em estudo. Os sujeitos mostraram sofrimento mediante a doença e o doloroso processo de aceitação das limitações que o tratamento impõe. Tais evidências mostram a importância da problemática e da mudança de condutas no processo de cuidar desse paciente, ajudando-o de maneira coerente, responsável e humanizada para contribuir na melhoria da qualidade de vida.

This was a qualitative study with the objective of characterizing the physical and psychoemotional changes that severe renal insufficiency can cause in the lifestyle of patients; describing perceptions and reactions of patients undergoing hemodialysis treatment and their forms of coping with their life condition. The data were gathered in a hemodialysis clinic in Fortaleza, Ceará, in 2006, through semi-structured interviews with eight patients. The analysis is based upon the following steps: reading, coding, grouping and construction of emerging categories that expressed the phenomenon studied. The subjects demonstrated suffering from the disease and the painful process of acceptance of the limitations the treatment imposed. Such evidence shows the importance of the problem and change in behaviors in the process of caring for these patients, aiding them in a coherent, responsible and humanized form, strengthening their quality of life.